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欧洲阿片类药物有哪些阿片类激动剂

禁毒资讯 2024-07-12 01:47:12

据估计，2022 年欧盟（欧洲）有 170 万人因使用非法药物而接受治疗（200 万人，包括挪威和土耳其）。

《阿片类激动剂-欧洲的现状》是2024年欧洲禁毒报告中的一个篇章，我省略了部分内容和图片，摘录到下文，如有需要全文或整个报告的，可告知我，我发送给您。

治疗阿片类药物相关问题仍然消耗大部分治疗资源

虽然由于阿片类激动剂治疗的长期性，寻求药物问题帮助的人的特征现在存在更大的差异性，但接受这种治疗的人可能仍占大多数国家在药物治疗服务投入资源的最大份额。据估计，2022 年欧盟有 170 万人因使用非法药物而接受治疗（200 万人，包括挪威和土耳其）。专科药物治疗包括一系列医学（包括药理学）、心理、社会和行为方法，以停止或减少吸毒和注射。一般来说，大多数人会接受某种形式的阿片类激动剂治疗，这是主要的药物治疗方法，通常与心理社会干预相结合。现有证据支持这种方法，在治疗保留、非法阿片类药物使用、报告的风险行为、药物相关危害和死亡率方面取得了积极成果。欧洲毒品和犯罪问题办公室和欧洲疾病预防控制中心最近发布的关于预防和控制注射吸毒者传染病的指导建议在社区和监狱环境中提供阿片类激动剂治疗，以防止 HCV 和 HIV 的传播，并帮助减少注射危险行为和注射频率。该指导还建议在阿片类激动剂治疗的同时提供无菌注射设备，以最大限度地提高注射阿片类药物人群干预措施的覆盖率和有效性。

但是，各国在治疗的环境和形式以及阿片类激动剂治疗的可用性能否满足需要这种治疗形式的人的需求方面仍然存在重要差异。在一些国家，阿片类激动剂治疗的提供仍然明显不足（见下文的关键数据和趋势）。在国家治疗体系中，门诊和住院提供的相对重要性在各国之间也存在很大差异。在欧洲，近五分之一的药物治疗是在住院环境中提供的，主要是医院的住院中心（例如精神病院），但这也可能包括治疗社区，在一些国家，还包括监狱中的专科住院治疗中心。然而，总体而言，阿片类激动剂治疗更常见于门诊环境中。这些可能包括专科药物治疗中心、低门槛机构和初级医疗保健中心，其中可能包括全科医生的手术室。

现有数据显示，在 COVID-19 疫情期间，尽管公共卫生部门对人员流动进行了限制，但阿片类激动剂治疗的供应量并未大幅下降。然而，在此期间，服务提供模式可能已经进行了调整。例如，远程医疗的使用增加，以及提供带回家的药物的限制减少。还有一些信息表明，在疫情期间，寻求阿片类激动剂治疗的新患者获得护理的机会可能暂时中断。

满足老龄阿片类药物治疗患者更为复杂的需求

关于接受阿片类激动剂治疗的患者特征的数据突显了阿片类药物问题的长期性。数据还表明，欧洲有海洛因问题的患者群体正在老龄化。阿片类激动剂治疗的患者中，近 70% 的人年龄在 40 岁或以上，而不到 10% 的人年龄在 30 岁以下，这一事实说明了这一点。这对服务提供具有重要意义，因为服务必须满足越来越脆弱的人群中更复杂的医疗保健需求。这里的一个重要考虑是需要确保存在有效的转诊途径，以便获得更通用的服务，为与衰老过程相关的其他疾病提供治疗。为了支持需要老年护理的老年阿片类药物治疗患者，这一点变得越来越必要，因为非法药物的使用以及烟草和酒精的使用对他们的身体健康有长期影响。对这一边缘群体的治疗还需要应对一系列复杂且往往长期存在的问题，这些问题与心理健康问题、社会孤立、就业和住房有关。随着欧洲阿片类药物使用人口结构不断变化，为这一群体开发综合、多学科和年龄专业化的护理服务仍将是政策和提供方面的一个重要考虑因素。

多种药物的使用以及当地毒品市场上出现的新型高效合成阿片类药物会增加阿片类药物使用的风险，尤其是对老年人和有复杂医疗保健需求的人。在高效阿片类药物已成为毒品市场的既定特征的地方，需要进行更多研究来确定是否需要进行调整，以确保目前提供阿片类激动剂治疗的方法保持最佳状态。此外，正如本报告其他地方所述，如果我们看到欧洲市场上海洛因的供应减少，这可能会增加该地区对护理的需求。

接受治疗的人数

与目前对欧洲高危阿片类药物使用者数量的估计相比，总体而言，到 2022 年，欧盟约有一半高危阿片类药物使用者接受了阿片类激动剂治疗，估计为 513 000 人（包括挪威和土耳其在内为 526 000 人）（图 12.1）。然而，各国之间存在差异。在那些有 2011 年或 2012 年数据可供比较的国家中，覆盖率普遍有所提高。然而，在一些估计拥有大量高危阿片类药物使用者的国家，如拉脱维亚、立陶宛、波兰、罗马尼亚和斯洛伐克，供应水平仍然很低而且不足。

阿片类激动剂客户数量的趋势基于 26 个国家。趋势图中仅包含至少有 10 年中 7 年数据的国家。缺失值从相邻年份插入。年龄分布数据基于 16 个国家，占欧盟所有注册客户的 28% (141 164)。性别数据基于 17 个国家，占所有注册客户的 18% (93 612)。治疗持续时间数据基于 7 个国家，占所有注册客户的 7% (34 300)。

2010 年至 2022 年期间持续报告接受阿片类激动剂治疗的患者人数的国家的数据显示，在此期间治疗水平总体呈稳定趋势，接受这种治疗的患者人数几乎没有波动。这种稳定的原因各不相同。在治疗提供量高的国家，这可能反映了阿片类药物依赖性往往具有慢性、复发性，需要长期治疗；在其他国家（例如拉脱维亚），这可能反映了治疗系统的能力低下。

在 COVID-19 疫情爆发之初，欧盟成员国寻求确保高风险药物使用者能够继续获得阿片类激动剂治疗。比较 2019 年和 2022 年的治疗数据表明，客户数量保持稳定，只有克罗地亚和匈牙利报告称，在此期间，阿片类激动剂治疗人数减少了 10% 以上。这些减少可能部分是由于疫情期间治疗机会减少。

在一些国家，接受阿片类激动剂治疗的人数有所增加，反映出治疗供给增加，其中11个国家报告2016年至2022年间接受阿片类激动剂治疗的人数有所增加，其中包括丹麦（37%）、波兰（54%）、罗马尼亚（17%）和瑞典（21%）。

治疗途径

客户接受药物治疗的途径通常以使用不同的服务、多次进入和不同的住院时间长短为特征。自我推荐仍然是阿片类药物患者接受专科药物治疗的最常见途径。这种推荐形式（也包括家人或朋友的推荐）占 2022 年欧洲接受专科药物治疗的原发性阿片类药物问题患者中的三分之二（66%）。近五分之一（23%）的客户由卫生、教育和社会服务机构（包括其他药物治疗中心）推荐，而 7% 的客户由刑事司法系统推荐。