女性吸毒成瘾人员的戒毒决心与信心分析

本文摘录了南昌大学学报(医学版)2024年第64卷第2期，“成瘾记忆与女性毒品滥用者戒毒信心的关系：自尊的中介作用”的研究资料，我省略了其中的实验具体数据，如有兴趣看全文的，可自行网络翻阅该资料。在此，致敬每一位为我国禁毒事业付出的工作者们。

戒毒信心是个体对自身在高危情境下能否保持毒品戒断的效能评价。既往研究表明，毒品滥用者的戒毒信心与其渴求呈负相关。在高水平的渴求状态下，毒品滥用者对自身保持毒品戒断的能力感知不足，由此可降低其戒毒信心。然而，渴求作为一种动态变化的认知过程，其测量值往往会随时间和环境差异而有所波动。这对于探讨渴求在戒毒信心发展过程中的心理机制有所限制。

成瘾记忆作为一种相对稳定的药物-环境线索关联性的病理性记忆，与渴求密切相关。相关研究表明，个体在首次使用毒品后即可形成与之相关的成瘾记忆；在长期的毒品相关线索暴露中，个体的成瘾记忆随着异常关联性学习而得到巩固，在相关情境线索刺激下即可诱发患者对毒品的强烈渴求。这提示，在戒毒信心的发展过程中，成瘾记忆可能较渴求发挥着更为稳定的作用。因此,本研究提出假设1：女性毒品滥用者的成瘾记忆可负向预测其戒毒信心。

有研究表明，提升女性戒毒者的自尊水平，可抑制其毒品渴求。这提示，女性毒品滥用者的自尊可能与其成瘾记忆之间存在一定关系。另有研究发现，低自尊会使男性戒毒者产生消极自我评价，影响其戒毒信心。因此，本研究提出假设 2：女性毒品滥用者的自尊在其成瘾记忆与戒毒信心之间起中介作用。

目前，对于成瘾记忆和自尊在女性毒品滥用者戒毒信心发展过程中的作用机制研究较为缺乏，对于成瘾记忆的作用的报道也很少见。本研究以女性毒品滥用者为调查对象，分析其成瘾记忆与戒毒信心的关系，并进一步检验自尊在两者之间的中介效应，为阐明女性毒品滥用者戒毒信心的相关心理机制提供参考。

本研究首次对女性毒品滥用者的成瘾记忆、自尊和戒毒信心的关系进行了探讨，发现女性毒品滥用者的成瘾记忆与其戒毒信心呈负相关，自尊在其中起部分中介效应。研究结果符合理论假设。

毒品滥用者在戒断过程中,往往容易受到社会排斥与歧视、缺乏家庭支持、个人认知偏差、精神依赖与戒断反应双重折磨等多种负面因素的影响。根据负强化情绪加工模型,毒品滥用者会持续使用毒品以缓解上述负面因素所带来的不良情绪体验；而持续滥用毒品又会导致其成瘾记忆不断强化，使其产生更强烈的毒品渴求感。在这种高风险情境下，毒品滥用者往往更容易产生消极的自我评价或负罪感,从而进一步降低其戒毒信心 。本研究发现,女性毒品滥用者的成瘾记忆与其戒毒信心呈负相关关系，验证了成瘾记忆在女性毒品滥用者戒毒信心发展过程中的重要作用。研究假设1得到支持。

中介效应分析结果表明，自尊在女性毒品滥用者的成瘾记忆和戒毒信心之间起部分中介作用。也就是说,在成瘾记忆对女性毒品滥用者戒毒信心的负面效应中，有相当一部分系通过其自尊而产生的间接效应。研究假设2得到支持。

在成瘾记忆对女性毒品滥用者戒毒信心的间接作用路径中，成瘾记忆首先负向预测其自尊,即成瘾记忆强度越高者，其自尊水平越低。根据脑功能的双过程模型，在成瘾物质的正性奖赏(中脑边缘多巴胺奖赏系统)和戒断后的负性情绪(负强化型)的综合作用下，成瘾记忆得到强化；此时，女性毒品滥用者往往难以形成对自我的正确认知,从而降低其自尊水平。在受到成瘾记忆负向作用的同时，女性毒品滥用者的自尊则正向预测其戒毒信心，这与在男性毒品滥用者中的研究结果一致。这主要是由于低自尊的物质成瘾者往往反复沉溺于过去的失败经历，认为自己无法成功戒毒，因而难以形成正确的自我效能评价，进而降低其戒毒信心。这提示，在针对女性毒品滥用者的戒毒矫治工作中，一方面可以采用眼动脱敏与再加工、五步脱敏法等干预措施降低其成瘾记忆强度；另一方面还可通过正念训练、萨提亚等干预措施改善其自尊水平，从而促使其提高戒毒信心。

本研究仍存在一定局限。首先,本研究为横断面设计，对成瘾记忆、自尊及戒毒信心之间的因果关系推断有所限制。其次，本研究仅在武汉地区开展调查，可能影响研究结论的外推。最后，本研究仅探讨了自尊在成瘾记忆和戒毒信心之间的中介效应，未考虑家庭功能、社会支持、戒毒动机、负性情绪等因素的影响，对戒毒信心的心理形成及发展机制探讨仍不够全面。未来需在女性毒品滥用者戒毒信心发展模型中纳入更多因素，并加强对戒毒信心及其影响因素的纵向监测，以更全面地阐明其戒毒信心的形成及发展路径。