中药与社会支持在社区戒毒康复中的作用

照片是我在戒毒中药研究的配方研发室，学习知识。

照片是我和陈老师在研究所的合影，2019年摄，我是该研究所的研究员。

这份联合国禁毒官员对我们的题词，是我们的莫大荣耀。

中医药是我国的瑰宝，博大精深，我深有感受，我的师傅陈老师致力于戒毒中药研发已经有将近30年，他研发的济泰片配方后来成功上市成为了国药准字号。本文为《甘肃高师学报 》第29卷第1期（2024）的一篇文章，名为“社区戒毒康复“中药治疗＋社会工作”模式探究”，作者是姚平，任文启（甘肃政法大学 公共管理学院）。

很高兴，文章中提到了并且肯定了济泰片对戒毒的效果，因文章篇幅过长，我省略了一部分内容，有兴趣看全文的，可以自行搜索该学报阅读，文章如下：

一、药物治疗在社区戒毒康复中的功能和价值

毒品问题治理既是社会治理能力和水平现代化的大考 也是体现中国特色社会主义制度自信的重要领域。在激发主体自觉能动和强化生活环境育人的理念引导下 社区戒毒康复日益成为破解毒品问题的有效路径选择。作为中华民族文化瑰宝的中医药事业的振兴与繁荣步入快车道，治愈新型冠状病毒感染病患的显著疗效也提升了中医药的公信力，中医药介入社区戒毒康复治疗具备天时地利人和的条件。

（一）西药治疗和西医导向在戒毒康复中长期占据主流位置

中药治疗兴起之前， 全球关于戒毒康复的药物治疗研究主要分为两种：第一种是阿片受体激动剂及拮抗剂，主要优势在于控制戒断症状的效果较好，不良反应较少；第二种则是非阿片受体激动剂或拮抗剂，主要优势在于没有成瘾性。但是这两种药物用于戒康各有其较为明显的弊端，前者作为具备镇痛功效的药物具有一定的成瘾性，若使用不当则会成为新的毒品；后者控制戒断症状效果不如前者明显，且药物不良反应较大。在这种情境下，从世界范围看仍以第一种药物使用较为普遍， 其中以美沙酮作为快感平替药物的美沙酮递减疗法最为典型。同时，国内学界对于非药物治疗方式也进行了比较深入的探究，通过切除特定脑部神经回路、打破病理神经回路等手术手段，寻找和损毁与毒品心理依赖密切相关的脑区异常部分，对其异常功能进行调整，从而达到彻底戒毒的目的 。

（二）中药治疗和中医理念在社区戒毒康复中日益受到重视

国内学界关于美沙酮递减疗法等西药治疗方案的共识是，因药物所具备的成瘾性导致治疗本身存在一定的风险，寻找代替或完善美沙酮等西医药治疗的新方案势在必行。中医药治疗作为西医药治疗的替代方案和并行路径，受到业界和学界的关注，逐渐成为社区治疗的重要辅助手段和行之有效的解决方案。当前国内已起步研究的中药戒毒分为两种： 一种是含阿片、 罂粟壳、 火麻仁等替代物的中药合成剂，因易产生依赖性目前临床上只能在戒毒所使用， 无法用于家庭自愿戒毒或社区戒毒康复；一种是不含替代物的纯中药复方制剂因安全可靠多用于家庭自愿戒毒，其中AA胶囊目前已在国内全面推广， 济泰片在上海、 广州、 深圳等地较多采用，福康片作为西北特色 “陇药” 也进入临床应用。

二、社会工作在社区戒毒康复中的作用和影响

内容略。

（一）社区戒毒康复模式在英美等西方国家的探索与实践

内容略。

（二）毒品治理系统协同共进为社会工作介入打开通道

内容略。

（三）国内外社会工作介入社区戒毒康复的实践与探究

内容略。

三、“中药治疗 + 社会工作”实践模式的探索运用

药物治疗和社会工作在社区戒毒康复中各具特色优势，从不同专业路径为健全完善戒康服务体系作出了有益探索。但在国内两种模式的建构都还处于探索起步阶段，主要表现在可见成果多为科研项目和硕博士论文，理论与实务的体系化、规范化、科学化亟待增强。另外，社会工作专业、理念和模式均源自英美等西方国家， 近年来虽然在本土化、在地化等方面有了显著进步，在我国一线城市和发达地区已经有所应用与发展，但在全国范围内尤其是西北地区仍处于探索与创建阶段，而社会工作介入戒毒康复领域的发展则更为迟缓。以下选取上海和甘肃两个比较典型的中药治疗融合社会工作项目，比较各自在理念、策略、方法、目标和成效等方面的异同，推动创建 “中药治疗+ 社会工作” 社区戒毒康复体系，无疑是对当下毒品治理问题的积极回应和有效破解，也将有助于社会工作尤其是司法社会工作发挥更大作用。

（一）“中药 + 心理干预”治疗的社区戒毒康复模式（复旦项目）

近年来， 国内学者对中药的戒毒研究侧重于检验和评价疗效、药剂的发挥、 戒断症状控制的成效、 疗程副作用等，一些项目进行了深入探索，以期寻找有效的治疗康复手段。心理干预联合其他戒毒药物进行脱毒治疗的研究比较常见，但对中药联合心理干预及社会支持在社区中的戒毒效果研究，以复旦大学 “以中药济泰片干预治疗为主的疗效评价及社区戒毒康复治疗模式研究” 项目（以下简称复旦项目）较为典型。复旦项目形成的四篇论文成果均体现出以药物治疗为主，辅以不同程度的心理咨询和社会支持干预。三个硕士子课题成果中，心理咨询方面的工作很大程度上代替了社会支持部分，如鼓励就业、鼓励远离毒友圈、协助建立健康社交圈、同伴教育、危机干预等，个案社会工作和小组社会工作的职能发挥并不充分， 倾向于协助研究对象解决低保、就业、家庭矛盾和帮学助教等方面。博士子课题成果中，则明确体现了社会工作者在社区戒毒项目中的有效行动，如使用家庭治疗等促进戒康对象赋权增能激发内生动力，心理咨询领域的方法手段在项目中所占比重有所下降，社会工作介入的深度和发挥的作用不断凸显，其工作方法、服务内容和运行机制具有参考价值。复旦项目在社会支持框架内采用 “心理干预 + 药物治疗”，研究对象的复吸率下降确有明显效果但脱失情况依旧存在。

同时， “心理干预 + 社区戒毒” 的研究结果显示，心理干预在抗复吸、抗焦虑、抗抑郁、减轻疼痛程度、 降低心理渴求水平方面产生了较好的效果，但对于成瘾严重程度、 稽延性戒断症状、改善健康状况等方面均未见明显效果。在药物治疗合并心理咨询与社会支持的社区戒毒子课题中，干预对象的抑郁、心理渴求、疼痛程度明显改善，焦虑程度有所反弹，其他次要疗效指标部分维度有所改善。而在两个以心理干预为主要研究指标的子课题中，都肯定了 “中药治疗 + 社会工作” 模式的积极成效。无论 “中药济泰片 + 社会支持” 还是 “中药济泰片 + 社会支持 + 心理干预”，这两种戒毒治疗措施均能有效降低复吸率， 病患复吸情况可望得到一定程度的控制。心理干预在预防复吸方面具备一定效果，但在整体防复吸方面未见明显效果，预防复吸的效果在进入观察期后进一步显现。由此可见，复旦项目中脱失者复吸比例相对较大，且极有可能在脱失开始时即已复吸。数据显示，吸毒人员回归社会的前八周是较为危险的阶段， 这一阶段吸毒人员可能会产生报复性复吸的心理冲动， 同时也会重新与毒友联系受到诱惑产生复吸行为。复旦项目研究重点在于医学领域而不是社会工作领域，社会工作的专业特长并未能得到充分有效发挥。此外，由于伦理学因素复旦项目并未设置空白对照组， 因此无法简单认定康复治疗效果的准确来源。尽管复旦项目的研究和操作存在一定的薄弱环节， 但在国内较大规模中长期 （一年以上） 社区戒毒康复方面，对药物疗效及安全性、防复吸效果等评价研究尚属首次，对于推进药物治疗、心理咨询、社会支持干预融于一体，仍具一定的开拓性 创新性和参考借鉴价值。

（二）“中药 + 社会工作”介入的社区戒毒康复模式（甘肃项目）

者主导和参与的 “基于中药治疗的社区戒毒康复服务体系建构研究”，是甘肃省科技重大项目专项计划项目 “基于陇药的立体化绿色戒毒技术体系研究与应用示范” 子项目。 这个项目依托兰州和盛堂制药有限公司生产的福康片等陇药戒毒康复临床应用研究，设计开展了基于大数据和人工智能的中医药毒品戒断及康复治疗技术、福康片药效及作用机制 成瘾脑机制和心理干预技术等一系列研究项目，社会工作在 “基于中药治疗的社区戒毒康复服务体系建构研究” 中占据主导地位， 而且得到其他子项目的多元协同支持和积极有效响应 该子项目利用社会工作专业教学科研机构和服务机构的团队力量， 先后在强戒所、戒毒康复社区探索创建“中药+社工服务” 体系。 项目团队与甘肃省司法行政戒毒康复中心建立合作关系，先后深入甘肃省某强戒所康复中心和兰州市某戒毒康复社区，通过调研交流全面系统了解戒毒康复工作的机制和流程， 为 “中药 + 社工融入” 现行戒毒康复模式探寻思路凝聚共识。社工团队还以蹲点扎根观照的方式入住强戒所康复中心， 在戒毒康复专业管护人员的支持配合下推行 “中药 + 社工” 服务， 按照康复治疗方案定时引导监护戒康人员服用复康片， 提供专业的心理干预、 情绪疏导和人文关怀； 跟戒康人员零距离接触、 陪伴式沟通、 全方位交流， 沉浸式体验 “中药 + 社工” 模式在戒康工作中的应用，全程观察戒康人员的生产生活和身心康复进展成效。

项目团队还在戒毒康复中心针对管理人员及吸毒人员， 开展小组工作、 问卷调查、 访谈和量表分析，详细了解具体管理策略及其对于戒毒人员回归社会的帮助。 同时项目团队联动街道在兰州市某社区设立 “绿色戒毒” 服务站， 汇聚社会学领域专家、 禁毒专干和司法社工等共计20多人， 以学习 “枫桥经验” 为契机探索推行 “中药 + 社工” 戒毒康复模式， 在本人及家属知情同意的前提下进行社区戒毒康复试点， 筛选出 12 名戒毒康复人员参与项目实验和康复治疗。 通过社工累计 15 天的监护服药和心理疏导等措施， 实验过程中发现观察对象服药期间身心状况明显好转， 取得了包括成瘾梦有效减少、 睡眠质量显著提高等成效。 由于社工采用心理干预、 小组工作法等专业化策略， 观察对象的戒备和拒斥情绪相比公安干警和医护人员有所缓解， 初步构建了平等、 互助气氛融洽的虚拟社区， 有助于戒毒康复人员增强恢复健康回归正常社会生活的信心。 从项目开展前期的情况看， “中药 + 社工” 戒毒康复模式初具雏形， 社会工作尤其是司法社会工作在毒品治理领域大有可为。

结语

综上所述，围绕 “中药 + 社工” 融入戒毒康复社区建设与社区戒毒康复实践，新时代社会工作介入毒品问题及其相关社会治理一定要与时俱进， 运用中医治疗、社会工作专业方法和实践模式，以互联网作为多元治理视角基础平台，整合链接相关资源、联动相关单位与社会组织，推动中药治疗、社会工作融入社区戒毒康复工程。未来的毒品治理中可以尝试构建三方共建共治共享平台，如利用自媒体、朋友圈等社交平台打造虚拟社区，社工、医护和患者在云上互动，以拟制亲情关系达成情感层面的帮扶作用和模拟支持。此外，随着区块链、元宇宙等新时代网络概念逐渐深入人心，网络时代下时间和空间对生活社交的硬约束逐渐消解，社区戒毒康复工作可以最大限度强化家庭为本理念模式，引导家庭成员通过网络线上关注和参与患者的生活与治疗，还可以根据患者的生活经历、 生活习惯创设虚拟生活场景，以本土化视野对现实社区进行个性化改造 完善和提升，与患者共同完成正常社会角色恢复和生活世界的意义建构，在网络时代推进中药治疗与社会工作互融共通协同联动，为加强和改进社区戒毒康复治疗探索创建多元服务体系。